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行业信息(2020年1月19日)

    2020年01月19日   点击:
政策解读
                
行业信息(2020年1月19日)
※未来国家药品带量采购范围敲定160品种!三年内搞定!
★医药网1月14日讯 1月10日,全国医疗保障工作会议在北京召开。会议总结2019年医疗保障工作,研究部署2020年医疗保障重点任务。此次会议特别强调下一步将出台“深化医疗保障制度改革的意见”。该意见将是中国医保历史上规格最高、最为重要的文件,医疗保障制度未来十年的发展方向都会涵盖在这个意见中。除此之外,国家医保局未来将会把集采作为三医联动改革的突破口。国家集采计划是将医院采购金额由高到底排下来的前160多个品种作为未来集采的重点。计划再搞三年,再做5­6批。考虑每批至少保证有25个品种,主要针对通过一致性评价的,每个品种至少有三家以上仿制品,就会自动启动国家集采。其他不符合条件的品种就由地方来做组织采购。
  按照上述线索及官方正式表述,国家层面将和地方层面形成无缝链接:国家层面着重将排序靠前的大金额、大用量、过评数量满三家的品种一网打。?渌?钠分秩匀唤?桓?∈腥ヌ。带量采购及谈判的样本基本上就是依据国家带量采购的蓝本执行,在此基础上各省市进行微调,但不会有太大的变化。
※医保局明确2020年七大工作重点!药品集采有哪些变化?
★医药经济报1月14日讯 全国医疗保障工作会议于1月10日在北京召开。在总结2019年医疗保障工作的同时,国家医保局在会议上亦研究部署了2020年医疗保障重点任务。
  明确七大工作重点
  一是加大对深度贫困地区倾斜支持,完成因病致贫人口脱贫任务,发挥好医保扶贫政策兜底功能。
  二是大力推进国家组织药品集中采购和使用改革,打破利益藩篱,实现常态化运作,以此为突破口推动“三医联动”改革。
  三是长抓不懈严厉打击欺诈骗保,健全相关法律和制度,建立和完善长效机制。
  四是建立医保药品目录动态调整机制,深入推进DRG试点(注:文末名词解释),完善医保支付制度。
  五是做好新增谈判药品、高血压糖尿病门诊用药保障机制、集中采购药品和医用耗材的落地,确保改革成果真正惠及广大群众。
  六是提升公共服务能力,持续推进行风建设,全面实施“好差评”制度。
  七是研究推进区域一体化地区异地就医门诊直接结算。推广医保电子凭证,加快医保信息平台建设和编码标准落地。
  从国家医保局列出的这份工作计划中不难发现,药品集采的“分量”今时不同往日,现已上升为推动“三医联动”改革“突破口”的高度。在业界看来,药品集采或将成为国家医保局未来工作的核心主线。业界普遍认为,国家药品集采的结果揭示了过去相当多的药品在价格上存在不合理空间的现象,而通过带量采购能够消除该现象意味着更多药品都可以采取类似方法挤出其中的水分,药品带量采购显然有望全面推开实现常态化。
  地方集采多点开花
  当前,第二批国家带量采购已正式进入倒计时阶段,33个入围品种将在1月17日迎来价格厮杀。而朝着药品集采常态化的目标前行,在国家集采之下,湖南、湖北、河北和福建等省市都在探索地方性的药品集采最佳模式。
  在地方性集采“多点开花”的背景下,全国药品的采购格局将朝着带量集采常态化的目标迅速演进。有业内人士指出,未来集采在大体上将分成两大类:一类是过评的品种,将纳入国家集采范围内实行国家集采;另外一类是还未开展一致性评价或无法做一致性评价以及仍然存在技术争论的品种,虽然没有一致性评价作为采购条件,但也可以通过目录、剂型、规格等结构的合并来实现供应集中、量价挂钩,组织形式会放在省地市甚至医联体等层面操作,产业界要对像农贸市场“讨价还价”般的药品带量采购方式加以习惯。
名词解释
               
行业信息(2020年1月19日)
★DRG是什么?
    DRG是Diagnosis Related Group的缩写,中文翻译是疾病诊断相关分组, 原产于美国。 上世纪60­70年代,耶鲁大学管理学院和卫生学院的两位学者通过对美国169所医院70万份病历的分析研究,率先归纳出一种新型的住院患者病例分组,定名DRG。
    简单说,DRG通过病历信息和分组工具 (软件),将大多数住院患者划定为某个疾病诊断相关组,医保机构根据患者的具体分组来支付医院的服务。
    进一步解释,DRG以每个住院患者病历记录信息为依据,综合考虑患者出院时的主要诊断,次要诊断,有无手术操作,并发症,合并症,再结合患者个体因素如年龄、性别等,客观地将那些疾病强度,复杂度,诊治过程,资源消耗相似的病例划分到同一个DRG中。 医保机构按照提前设定的钱额对医院予以报销。 相同DRG的患者,同一家医院从医保那里获得的给付基本上是相同和固定的,与每名患者住院期间接受了哪些诊治,住院多久无关。

 
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